પેરોની રોગ

પેરોની રોગની ઝાંખી

પેરોની રોગ (PD) એ ટ્યુનિકા આલ્બ્યુગિનીયાનો હસ્તગત, સ્થાનિક ફાઇબ્રોટિક ડિસઓર્ડર છે જેના પરિણામે શિશ્નની વિકૃતિ, કઠિનતા, દુખાવો અને ફૂલેલા ડિસફંક્શન થાય છે. તે એક મનોવૈજ્ઞાનિક અને શારિરીક રીતે અક્ષમ વિકાર છે, જે જીવનની ગુણવત્તા નીચી તરફ દોરી જાય છે. નિદાન ફાઇબ્રોટિક પ્લેકની પુષ્ટિ કરવા માટે પરીક્ષા અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પર આધારિત છે. PDE5i ની રજૂઆતથી પુરુષોમાં પેરોનીસ રોગની ઘટનાઓ લગભગ 5% વધી છે રોગની ગંભીરતાને આધારે સારવાર તબીબી અથવા સર્જિકલ હોઈ શકે છે. શસ્ત્રક્રિયા વ્યવસ્થાપન એવા દર્દીઓ માટે ગણવામાં આવે છે કે જેઓ જાતીય કાર્ય સાથે ચેડા કરતી પેનાઇલ વિકૃતિ ધરાવે છે અને જેમની સ્થિતિ 12 મહિનાથી વધુ સમયથી ચાલુ છે, અને તબીબી ઉપચાર માટે પ્રત્યાવર્તન છે.

પેથોજેનેસિસ

કારણ આનુવંશિક વલણ, આઘાત અને પેશી ઇસ્કેમિયા વચ્ચેના આંતરપ્રક્રિયા સાથે બહુપક્ષીય છે. મૂળ મુદ્દો તંતુમય તકતી(ઓ) ની રચના છે જેમાં અતિશય કોલેજન, ખંડિત સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ, કેલ્સિફિકેશન અને ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટિક પ્રસાર જે શિશ્નની શરીરરચના બદલી નાખે છે. આ તકતીઓ સ્થિતિસ્થાપકતાના કેન્દ્રીય નુકશાનનું કારણ બને છે અને ઇરેક્ટાઇલ ફંક્શનને અસર કરે છે જે બદલામાં અયોગ્ય ઘા રૂઝ આવવાને કારણે સંભોગ દરમિયાન શિશ્ન પર વારંવાર નાના, અને સામાન્ય રીતે અજાણ્યા, મંદ આઘાતને કારણે થાય છે.

જોખમ પરિબળો

આવા રોગોનો કૌટુંબિક ઈતિહાસ પેયરોનીસ રોગ અથવા અન્ય સંકળાયેલ રોગો જેમ કે ડુપ્યુટ્રેન્સ કોન્ટ્રાક્ટના વિકાસની શક્યતા વધારે છે. અન્ય કારણો કદાચ જનનાંગ અને/અથવા પેરીનેલ ઇજાઓ, રેડિકલ પ્રોસ્ટેટેક્ટોમી, પગનાં તળિયાંને લગતું ફેસિયલ કોન્ટ્રાક્ટ, પેગેટ રોગ અને સંધિવા. હાયપરટેન્શન, ધુમ્રપાન, હાયપરલિપિડેમિયા અને ડાયાબિટીસને જોખમી પરિબળો તરીકે સૂચિત કરવામાં આવ્યા છે, પરંતુ તે અન્ડરલાઇંગ ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન સાથે વધુ સંલગ્ન છે. રોગની સ્થિતિને તીવ્ર (અથવા બળતરા) તબક્કા અને ક્રોનિક તબક્કામાં વહેંચવામાં આવે છે. સક્રિય તબક્કામાં ફેરફારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે શિશ્ન વક્રતા અથવા વિકૃતિ, અને પીડા, જ્યારે સ્થિર રોગ પીડાની ગેરહાજરી અને વિકૃતિની બિન-પ્રગતિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ

સામાન્ય ફરિયાદો પેનાઇલમાં દુખાવો, નોડ્યુલ/પ્લેક, ઇન્ડેન્ટેશન, વક્રતા, વિકૃતિ અથવા ઉત્થાન દરમિયાન શોર્ટનિંગ તેમજ જાતીય તકલીફની છે. વિકૃતિઓ ચલ છે અને વક્રતા, ઇન્ડેન્ટેશન, સ્પષ્ટ તકતી અથવા નોડ્યુલ, કલાક કાચ સાંકડી, પેનાઇલ શોર્ટનિંગ (વક્રતા સાથે અથવા વગર) અથવા સંયોજનમાં હોઈ શકે છે. આ સ્થિતિ ઉત્થાન દરમિયાન વધુ સ્પષ્ટપણે જોવા મળે છે, જીવનની ગુણવત્તામાં ઘટાડો, ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન, ડિપ્રેશન અને સંબંધોમાં સમસ્યાઓ આવી બિમારીમાં જોવા મળે છે.

નિદાન અને મૂલ્યાંકન

સમયગાળો સાથે ફરિયાદોના યોગ્ય ઇતિહાસ સાથે સંપૂર્ણ ક્લિનિકલ પરીક્ષા ફરજિયાત છે રોગના ક્લાસિક લક્ષણો છે:

પેનાઇલ નોડ્યુલ્સ (પ્લેક્સ), વળાંક અને/અથવા દુખાવો. દર્દી અને જીવનસાથી પર PD ની મનોવૈજ્ઞાનિક અસર તેમજ સંકળાયેલ ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શનની હદને વ્યાખ્યાયિત કરવી મહત્વપૂર્ણ છે. ગંભીરતા નક્કી કરતા પરિબળો છે:- પેનાઇલ લંબાઈ પ્લેક સાઈઝ પેનાઈલ વક્રતા. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ રક્ત પ્રવાહનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે તકતીઓ અને ડુપ્લેક્સ સ્કેન માટે સૌથી વધુ સંવેદનશીલતા ધરાવે છે તે નિર્ધારિત કરવા માટે ઉત્થાન પર શિશ્નની વક્રતાનું મૂલ્યાંકન મહત્વનું છે. નિદાન હંમેશા સીધા આગળ ન હોઈ શકે અને થોડા મુખ્ય વિભેદક નિદાનને હંમેશા ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ.

પેરોનીના રોગની સારવાર

સારવાર પેરોની રોગ માટે તબીબી અથવા સર્જિકલ છે જે રોગની ડિગ્રી તેમજ વ્યક્તિ પીડાતા લક્ષણોની માત્રા પર આધારિત છે. વૈજ્ઞાનિક સાહિત્યની વિવેચનાત્મક સમીક્ષા અયોગ્ય ક્લિનિકલ એન્ડપોઇન્ટ્સના વ્યાપક ઉપયોગને ઓળખે છે, ખાસ કરીને પેનાઇલ પેઇનમાં સુધારો, કારણ કે મોટાભાગના દર્દીઓમાં પીડા સ્વયંભૂ ઉકેલાય છે. શિશ્નની વિકૃતિમાં સુધારો અથવા રીઝોલ્યુશન એ બેન્ચમાર્ક હોવું જોઈએ કે જેના પર ઉપચાર માપવા જોઈએ હું માનું છું કે સક્રિય તબક્કા દરમિયાન હસ્તક્ષેપ ફાયદાકારક છે. તેથી, પ્રારંભિક નિદાન અને સારવારની વિચારણા મહત્વપૂર્ણ છે. કેટલીક તબીબી ઉપચારો જે ફાયદાકારક છે તે છે: - આંતરસ્ત્રાવીય ઇન્જેક્શન દવાઓ જેવી કે, પેન્ટોક્સિફેલિન, NSDID, Vit. ઇ - બળતરા વિરોધી વિટામિન ઇ ઇન્ટરફેરોન આલ્ફા -2 બી

અન્ય સારવાર: પેનાઇલ ટ્રેક્શનની જેમ, આયનોફોરેસીસ, એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ શોકવેવ થેરાપી (ESWT), અને રેડિયેશન થેરાપીએ કોઈ નિર્ણાયક પરિણામો અથવા લાભો દર્શાવ્યા નથી.

સર્જિકલ મેનેજમેન્ટ

સર્જિકલ સંકેતો સર્જિકલ મેનેજમેન્ટ એવા દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે જ્યાં પેરોની રોગ 12 મહિનાથી વધુ સમય સુધી ચાલુ રહે છે અને તે લૈંગિક કાર્ય સાથે ચેડા કરતી પેનાઇલ વિકૃતિ સાથે સંકળાયેલ છે. ઓછામાં ઓછા ત્રણ મહિના સુધી રોગ સ્થિર ન થાય ત્યાં સુધી શસ્ત્રક્રિયામાં વિલંબ કરવો મહત્વપૂર્ણ છે કારણ કે સક્રિય રોગ દ્વારા સર્જિકલ પરિણામો સાથે ચેડા કરી શકાય છે પેનાઇલ પ્રોસ્થેસિસનું એક સાથે ઇમ્પ્લાન્ટેશન પેરોની રોગ અને ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન (ED) વાળા પુરુષોમાં સૂચવવામાં આવે છે જે મૌખિક એજન્ટો અથવા ઇન્ટ્રાકેવર્નસ માટે બિનજવાબદાર છે. ઈન્જેક્શન થેરાપી સર્જિકલ અભિગમની પસંદગી - હંમેશા ચોક્કસ કેસ અને રોગ-વિશિષ્ટ હોય છે શ્રેષ્ઠ સર્જિકલ પસંદગી માટે ધ્યાનમાં લેવાના પરિબળોમાં શિશ્નની લંબાઈ, ગોઠવણી (દા.ત., કલાકગ્લાસ, વક્ર) અને વિકૃતિની તીવ્રતા, ફૂલેલા ક્ષમતા અને દર્દીની અપેક્ષાઓ છે.

સર્જિકલ વિકલ્પોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:- ટ્યુનિકલ શોર્ટનિંગ (દા.ત. પ્લિકેશન) ટ્યુનિકલ લંબાવવું (દા.ત. કલમ બનાવવી) પેનાઇલ પ્રોસ્થેસિસનું ઇમ્પ્લાન્ટેશન (રિઝોલ્યુશન માટે પરવાનગી આપવા માટે સહાયક પ્રક્રિયાઓ સાથે)

પેશન્ટ કાઉન્સેલિંગ - ઓપરેશન પૂર્વે સંપૂર્ણ ચર્ચા જરૂરી છે અને આયોજિત સર્જરી સાથે સંકળાયેલ તૈયારી, ગૂંચવણો અને વાસ્તવિક લાંબા ગાળાના પરિણામોની સમીક્ષા કરવી જોઈએ.

દર્દીઓને અસ્થાયી અથવા કાયમી પેનાઇલ હાઇપોએસ્થેસિયા અથવા એનેસ્થેસિયા, ભવિષ્યમાં તકતીની રચના, વારંવાર વળાંક અને ડી નોવો અથવા બગડેલી ED ના જોખમો વિશે જાણ કરવામાં આવે છે. ED ધરાવતા દર્દીઓ અથવા ભવિષ્યના ED માટેના નોંધપાત્ર જોખમી પરિબળોને શસ્ત્રક્રિયા સમયે પેનાઇલ પ્રોસ્થેસિસની પ્લેસમેન્ટ અંગે સલાહ આપવી જોઈએ.

સર્જિકલ વિચારણા - પેરોની રોગની શસ્ત્રક્રિયામાં ટ્યુનિકા સામાન્ય રીતે લક્ષ્ય છે, જેમાં કાં તો તકતીની સામેની બાજુની રચના અથવા તકતીની સમાન બાજુએ ચીરો/કલમ કરવી.

તકનીકો

પેરોની રોગના સર્જીકલ મેનેજમેન્ટમાં ઉપયોગમાં લેવાતી પૂરક તકનીકોમાં પેનાઇલ પ્રોસ્થેસિસની રચના, કલમ બનાવવી અથવા પ્લેસમેન્ટનો સમાવેશ થાય છે. પેરોનીની તકતીઓ સાથે સંકળાયેલ વિવિધ પ્રકારની તકતી-પ્રેરિત પેનાઇલ વિકૃતિઓનું સંચાલન કરવા માટે ઘણીવાર અનુરૂપ અભિગમની જરૂર પડે છે. દરેક તકનીકને પ્લેક ચીરો સાથે અથવા વગર કરી શકાય છે, જે ટ્યુનિકાની ગતિશીલતાને સુવિધા આપે છે.

સૌથી સામાન્ય ઉપયોગ તકનીકો છે:

કલમ બનાવવી - પેરોની રોગ ધરાવતા પુરૂષો જેમને શિશ્ન ટૂંકા હોય, વ્યાપક તકતી હોય અથવા ગંભીર (>60º) અથવા જટિલ વિકૃતિ હોય તેમને કલમ બનાવવાની પ્રક્રિયાની જરૂર પડશે.

કલમ સામગ્રી - સમાવેશ થાય છે: પેનાઇલ પ્રોસ્થેસિસ ઓટોલોગસ પેશી જેમ કે સેફેનસ વેઇન, ફેસિયા લટા, રેક્ટસ ફેસિયા, ટ્યુનિકા યોનિનાલિસ, ડર્મિસ, બકલ મ્યુકોસા. એલોગ્રાફ્ટ અથવા ઝેનોગ્રાફ્ટ સામગ્રી કૃત્રિમ કલમો કેર દર્દી સ્નાન કરી શકે છે પરંતુ ડ્રેસિંગને શુષ્ક રાખવું જોઈએ, જે કોન્ડોમ અથવા પ્લાસ્ટિક બેગ લગાવીને પૂર્ણ કરી શકાય છે. સહન કર્યા મુજબ પ્રવૃત્તિઓ ફરી શરૂ કરો. ભારે ઉપાડ અને ઘાને ચાર અઠવાડિયા સુધી પલાળીને ટાળવા. પુનઃપ્રાપ્તિની ઝડપના આધારે થોડા દિવસોમાં કામ પર પાછા ફરો. જાતીય પ્રવૃત્તિ - શસ્ત્રક્રિયા પર આધાર રાખીને, દર્દીને ચારથી આઠ અઠવાડિયા સુધી જાતીય સંભોગ અથવા હસ્તમૈથુન ન કરવાની સૂચના આપવામાં આવે છે.

આઉટકોક્સ દર્દી-વિશિષ્ટ લાક્ષણિકતાઓને ધ્યાનમાં લઈને યોગ્ય રીતે પસંદ કરેલ તકનીક સાથે, પેરોની રોગ માટે પુનઃનિર્માણ મોટાભાગના પુરુષોમાં સંતોષકારક પરિણામો પ્રાપ્ત કરે છે. લૈંગિક પ્રવૃત્તિમાં પાછા ફરવાથી લાંબા ગાળાનો સંતોષ વધુ હોય છે જ્યારે અમુક અંશે પેનાઇલ શોર્ટનિંગ તમામ દર્દીઓમાં જોવા મળે છે, કેટલાકને ઘૂંસપેંઠમાં મુશ્કેલી હોય છે, અવશેષ વક્રતા દર 7 થી 21 ટકા જેટલો હોય છે અને તે સિવેન શોષણ, લપસણી અથવા તૂટવાને કારણે હોઈ શકે છે.